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腰痛者正确卧床须知(图)
发布日期:2015-11-16 8:36:21 来源: 【打印此页】 【关闭

    腰痛是一种症状,常由多种疾病引起,如腰椎压缩性骨折、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰肌扭伤等。医生总是嘱咐这些病人卧床休息。根据各人病情,卧床时间可能几天、十几天甚至几十天。腰痛患者卧床休息要注意哪些问题呢?

选择适宜的床铺

     随着人们生活水平的提高,一些豪华、高档的席梦思软床(软垫)、钢丝软床进入寻常百姓家。许多人睡在上面感到柔软舒服。但脊柱外科学专家大声疾呼:“睡软床有害健康。”如果长期睡较软的席梦思或弹簧软床,脊柱正常的生理弧度将改变,凸出的肌肉、韧带和筋膜及软组织,因睡眠而处于紧张牵拉之下,容易产生疲劳而致劳损,尤其是需要翻身时,肌肉必须用力收缩,才能使身体离开床面而改变体位,更易产生腰背痛。睡软床还使一侧腰背部肌肉张应力增加,这就易引起腰椎间盘内压力升高(图1)。

  
  图1

        脊柱外科学专家忠告大家:合适的睡床应使人仰卧时能保持生理前凸,侧卧时不使脊柱侧弯。腰痛患者可选用硬板床,并垫以9厘米左右厚的棉絮或木板加弹簧合理排列的较硬的席梦思床垫。睡这样的半硬床能起到维持脊柱正常生理曲线的作用(图2),能使腰痛病人减轻症状,使健康者预防骨骼病变。
  古人有许多关于睡眠姿势的论述,对腰痛患者的保持良好的睡眠姿势


图2

  康复是有着指导意义的。古人云:“偃勿如伏,仰勿如尸。”就是说别脸向下趴着睡,也别朝天直挺挺的像具僵尸。从生理、解剖学角度来看,长期趴着睡,因需歪头侧颈或抬颈,胸部受压,腰椎前凸增大,易产生腰背疼痛、呼吸困难(图3)。

                                                                图3
        如果不俯卧着睡怎么也不能入睡,或病情需要(如腰、臀等部有褥疮),或需接受医生的推拿,这时可在骨盆下面垫入小布团,采取尽量减少骨盆旋转的姿势卧着(图4),就较舒服,不易引起腰痛。但此种姿势只是短时的,需较长时俯卧,应采用图9的姿势(小腿下也要垫薄枕)。
  一般不提倡俯卧睡姿,朝天直挺挺地睡也不合适,


   图4
  

       这颇似“哨兵立正”,即双肘、双髋、双膝伸直(图5),这不仅使椎间隙内压增高,且髂腰肌也处于紧张状态,易引起或加重腰部疼痛。


图5


   正确的睡眠姿势要求尽量接近站立的姿势。仰卧时,枕垫勿过高,并应顺沿到肩部,防止头向前探,下颌前翘,胸部凹陷(图6);足部勿压过重被物,足底用足够高的砂袋支撑以保持踝关节背屈90°功能位。


图6


  良好的睡姿要像上图所示,头颈保持自然仰伸位,胸部及腰部保持自然曲度,双髋、双膝应呈屈曲状,或于双下肢下方垫以软枕或被子(图7)。


图7
  

     这种体位对大多数下腰痛患者有益。仰卧位可减小椎间盘压力,直背可减轻椎间盘后突,屈髋及屈膝可使腰背部肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息,并使腰椎间隙内压力明显降低,从而使腰痛症状缓解。
  如一直仰卧位不舒服,可采用仰卧、侧卧交替体位。唐代医学家孙思邈说:“屈膝侧卧,益人气力,胜正偃卧。”就是说双膝弯曲、侧着身子睡,能使人休息得好,从而有气力,比趴着、正仰着睡要好。骨科专家指出,侧卧时应垫平头与肩的空隙,靠床一侧的膝屈曲度比另一侧稍小,靠上方的大、小腿下面垫一枕头可预防髋内收.(图8)。


图8


   如果实在需要较长时俯卧,应以薄枕垫于腹部(从肋缘到骨盆),以使腰背肌肉放松,并用薄枕垫在小腿下面以抬起踝部,使足尖离开床面,足掌与小腿接近垂直,维持踝关节功能位 (图9)。


图9


选择好枕头


  腰痛患者切勿使用高枕。枕头过高,易引起或加重椎间盘突出症。不用枕头或枕头过低也不好,这使颈椎前凸曲度过大,使脊柱无法保持正常的状态,使腰椎增加额外负担而加重腰痛症状。
  骨科专家推荐使用一种中间低、两端高的元宝形状的枕头。仰卧时,头枕在枕头中间,枕高以头颈部压下后和自己的拳头高度大致相等(6~8厘米)。侧卧时头枕在两侧,枕高约为自己的一个半拳头高(约9~12厘米)。

     枕头的长度以超过自己的肩宽10~16厘米为宜。这种中间低、两端高之元宝形枕头,可利用中间凹陷部来维持颈椎的生理曲度;对头颈部可起到相对的制动与固定作用,以减少睡眠中头颈部的异常活动。

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